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鼻窦内翻性乳头状瘤


鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻科最常见的良性肿瘤之一,表现为鼻堵、脓涕、可有涕中带血,多为单侧发病。CT上可有新骨生成,MRI上典型的表现为脑回征。其病理特征为上皮组织高度增生,上皮团块向上皮下间质内呈管状或指状深入,从而形成特征性的外观形态。有时肿瘤局部呈息肉样改变,故常被误诊为鼻息肉。首次发病的个体往往肿瘤起源于局部,并以此为生发中心,该生发部位可以位于鼻腔,亦可位于鼻窦,好发鼻窦的部位顺序一般为:筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦。最理想的术式是鼻内镜下切除肿瘤。第一次手术的机会应该特别珍惜,因为这可能是彻底切除肿瘤几率最高的一次,需将肿瘤自根基部完整切除全部送病检,周围粘膜一并刮除,同时将瘤体附着处骨质尽可能磨除或用电烧器烧灼(如果有可能将基底骨质单独送病理,判断切缘是否干净),复发次数越多手术的难度就越大,因为此时肿瘤的发生部位已经不再典型,可能是弥漫生长,同时前期手术形成的瘢痕也会影响术中对肿瘤的辨认和切除,严重者可产生恶变。