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白内障

疾病简介

各种原因所致的晶状体蛋白质变性而发生混浊,均称为白内障,导致晶状体发生混浊的常见原因如老化,遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒,辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱。本病可分先天性和后天性:

1.先天性白内障

又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障可分为前极白内障,后极白内障,绕核性白内障、全白内障等多种类型。

2.后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病,营养代谢异常,中毒,变性及外伤等原因所致的晶状体混浊,分为6种:①老年性白内障,最常见,又叫年龄相关性白内障,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射,内分泌紊乱,代谢障碍等因素有关,根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障:并发于其他眼病。③外伤性白内障:由各种外伤引起。④代谢性白内障:由代谢性疾病引起,常见类型如糖尿病性白内障。⑤放射性白内障:由放射线损伤所致。⑥药物及中毒性白内障:由药物毒副作用或毒性物质引起。

临床表现:

单或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退、可有色觉异常,由于晶状体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,由于晶状体密度增加引起折射率增大,早期可有近视程度增加,最为常见的白内障类型为老年性白内障,临床上将其分为皮质性、核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障

以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期,膨胀期,成熟期,过熟期。

2.核性白内障

晶状体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加,逐渐加重并缓慢向周围扩展,早期呈淡黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色,核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加,早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退,故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质,如果位于视轴区,早期即影响视力。

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