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中耳炎

疾病简介

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突)全部或部分结构的炎症性病变,患病率较高,尤其好发于儿童,可分为非化脓性及化脓性两大类,前者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,后者有急性和慢性之分,特异性炎症较少见,如结核性中耳炎等。

病因 中耳炎的发病率非常高,呼吸道及鼻咽部疾病、游泳、疲劳、吸烟等因素都可能导致中耳炎。中耳通过咽鼓管与鼻、咽相通,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管,引发中耳炎。长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐,如果时间较长的话,也容易引起慢性中耳炎。

临床表现 中耳炎主要临床表现主要有耳痛、耳鸣、耳流脓、耳闷及听力下降等,少数可伴有眩晕,亦可有全身症状,轻重程度不一。如病情严重且持续发展,还会引发迷路炎、脑膜炎等颅内外并发症及粘连性中耳炎及鼓室硬化症等中耳炎后遗症。

检查

局部检查 鼓膜充血、增厚,鼓膜内陷,鼓室积液、积脓,溢脓,鼓膜穿孔等,鼻及鼻咽部黏膜肿胀充血或分泌物附着。

听力检查 一般表现为不同程度听力损失,多为传导性聋,重者可达40dB HL左右。

CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高影,严重者可有骨质破坏。

治疗 原则为积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎等,药物治疗包括局部用药及全身用药等,慢性中耳炎患者可酌情选择手术治疗,如鼓膜修补术、鼓膜置管及鼓室成形术等。


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    朱建波·回复时间:2014-09-19

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