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耳鸣

疾病简介

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)。

病因

1.听觉系统疾病:

(1)外耳:外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

(2)中耳:各种中耳炎、耳硬化症。

(3)内耳:梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

(4)蜗后病变及中枢听觉径路病变。

2.全身性疾病

(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

(3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。

(4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。

临床表现

多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音可以为各种各样,音调高低不等。

1.耳鸣与听力的关系:可伴或不伴有听力下降,但耳鸣不会引起或加重听力下降。

2.耳鸣与心理因素的关系:长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环,心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。

诊断

主要依靠病史及听力学检查纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。

治疗 耳鸣的早期治疗,3~6个月是治疗的重要时期。

1.病因治疗:治疗引起耳鸣的原发病。

2.药物治疗:血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。

3.心理咨询和调适:分析耳鸣原因和病变情况,消除病人的担心,告诫病人要置身于声音充实环境中,主动接触自然界声音,争取与耳鸣共处,把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音,让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应,抑制消极情绪,并树立耳鸣可以治疗的信心。

4.掩蔽治疗:应用耳鸣治疗仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或者助听器进行。

5.耳鸣再训练,习服疗法:目的是使病人对耳鸣适应和习惯,从而减轻耳鸣程度,解除耳鸣对病人所造成的身心障碍。该疗法在国外已广泛应用于临床,适用于长期、严重的耳鸣患者,主要包括咨询和声治疗。

6.听觉辨声治疗。

7.其他:传统中医治疗等。


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