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耳聋

疾病简介

耳聋是听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变,引起听功能障碍,产生不同程度的听力减退。耳聋的病因复杂,有先天性和后天性因素,按病变部位及性质耳聋可分为器质性聋和功能性聋,前者包括传导性聋、感音神经性聋(耳蜗性聋和蜗后性聋)、混合性聋。其中化脓性中耳炎是传导性耳聋中最主要的致聋疾病。近年来,分泌性中耳炎成为儿童听力减退的主要原因。

1. 先天性聋:系出生时就已存在的听力障碍,包括非遗传性和遗传性。非遗传性包括孕期应用耳毒性药物、孕期病毒感染、梅毒、细菌感染,新生儿缺氧、产伤、新生儿高胆红素血症,此外还包括噪声接触、分娩时头部外伤、放射线照射等。遗传性耳聋为遗传基因发生改变而引起的,耳聋基因的筛查和检测为先天性感音神经性耳聋的预防,减少其发病率提供了可能性

2. 老年性聋:随人体老化过程而出现的感音神经性聋,其出现及发展速度因人而异,多因血管硬化、骨质增生,使供血不足,发生退行病变,致使高频向语频的缓慢进行性双侧对称性听力下降,可伴有高调持续性耳鸣。

3. 传染病源性聋:各种急性传染病、细菌性或病毒性感染,如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

4. 突发性聋:是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性内耳微循环障碍和病毒感染是引起本病的常见原因。

5. 药物中毒性聋:多见于氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等,其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋,耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性,多伴有耳鸣,前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳,应予注意。

6. 外伤性聋:颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构,导致内耳出血,或因强烈震荡引起内耳损伤,均可导致感音神经性聋,有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

7. 爆震性聋:系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB以上噪声,即可发生耳蜗损伤,若强度超过120dB以上,则可引起永久性聋。

8. 噪声性聋:是由于长期遭受85dB以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋,纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。

9. 听神经病:是一种临床表现较为特殊的疾病,主要的听力学特征包括听性脑干反应缺失或严重异常,耳声发射正常,镫骨肌反射消失或阈值升高,纯音听力图多以低频听阈损失为主。患者的主要主诉是言语分辨率差而无法与人正常交流。听神经病与一般的感音神经性聋的显著差异,正引起越来越多的关注。但是对于此病的病因、发病机制及疾病的转归仍不明确。

10. 自身免疫性感音神经性聋:是由于自身免疫障碍致使内耳组织受损而引起的感音神经性的听力损失,这种听力损失可是进行性和波动性,可累及单耳或双耳,如为双耳其听力损失大多不对称。临床上自身免疫性感音神经性聋患者听力图可有多种,如低频型、高频型、平坦型及钟型等,但是以低频型为最多。可能与内耳的这种免疫反应性损伤最先于蜗尖、耳蜗中部开始有关系,表现典型蜗性聋特征,这也是临床听力学一特点。

11. 梅尼埃病:是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变,发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀感为其主要症状。梅尼埃病的病因不明,可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因,如内淋巴管狭窄或堵塞;植物神经功能紊乱可致内耳小血管痉挛,导致迷路微循环障碍,组织缺氧,内淋巴生化特性改变,渗透压增加而引起膜迷路积水。

12. 其他全身系统疾病引起的耳聋:神经系统病变、血液及循环系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、肾疾病及骨组织疾病等均可引起耳聋。

治疗 原则是恢复或部分恢复已丧失的听力,尽量保存并利用残余听力。具体方法包括药物治疗,高压氧舱治疗,助听器,人工耳蜗,振动声桥,听性脑干植入及听觉和言语训练等。

预防 杜绝近亲结婚,积极防治妊娠期疾病,减少产伤,推广听力筛查,提高生活水平,防治传染病,戒除烟酒嗜好,保持身心健康延缓老化,严格掌握耳毒性药物适应症,努力减少噪声及有害理化因素,加强个体防护观念及措施等。

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    朱建波·回复时间:2014-09-19

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