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治牙时器械折断怎么办?看优联医院口腔科专家如何解决

作者:口腔科 梅林 白莲 发布时间:2016-08-23 16:41:00
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当一颗牙齿牙髓受到感染而牙体硬组织尚可保存,这颗牙可能需要接受根管治疗(Root Canal Therapy简称RCT)。根管就是由牙体硬组织围绕形成的、供牙髓组织存在的腔隙。根管治疗就是用机械和化学的方法清除根管内所有感染物质,再用不可 溶解的惰性材料充填并封闭根管管腔,以达到清除感染、消灭死腔、保留硬组织、保存自然牙的治疗目的。

近五十年来,多项研究及大量的临床实践证明,根管治疗可以获得87%~95%的成功率,根管解剖系统的复杂性、临床操作技术的局限性、感染微生物的复杂性等因素成为阻碍成功的主要原因。

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图一中绿色部分为一颗后牙根管解剖形态的示意图(治疗前),而实际的根管形态可能比这还要复杂的多。从牙齿冠方的一个或数个小孔(术语叫根管口,图二为治疗中的根管口)彻底清理并充填这样的根管系统一直到根尖,其难度可想而知。所以临床上会出现根管清理不彻底、根管充填不满、根管不通畅、器械折断在根管内、根管壁穿孔等复杂情况,很难获得百分百的成功。一旦治疗失败,患牙将面临更为复杂的“再治疗”或根尖手术,甚至被拔除。有些患牙的根管治疗堪称是对口腔医师的“极限”挑战。

以下是北京优联耳鼻喉医院口腔科医师治疗的几个较复杂病历,希望能帮助遭遇此类问题的朋友找到一些解决思路,也请同行给以斧正。


病历1:根管异物的取出(再治疗病历--梅林医生)

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  治疗前X-ray显示,左下第三磨牙近中2个根管内均见根管器械分离物影像。

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  显微镜下超声技术取出根管器械分离物。

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  插诊断丝照片。

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  完成根管治疗


病历2:治疗过度弯曲根管(梅林医生凭此病历获得第三届“登士柏”杯全国根管治疗技术竞赛院校高级职称组一等奖)

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  右上第一磨牙治疗前X-ray显示,近中颊侧牙根重度弯曲,弯曲角度近90度。

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  根管预备后插诊断丝显示,近颊2根管弯曲度均近90度,诊断丝均达工作长度。

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  完成根管充填。


上述病历的治疗,不仅需要丰富的临床经验、精良的仪器设备,还需要耐心、信心和极度负责的精神。尽管口腔医师的天职是尽量为患者保存自然牙,但是,小小根管情况复杂,无论多么经验丰富的医生,在几十年的行医生涯中也难获得百分百的根管治疗成功,因初次根管治疗失败或根管“再治疗”失败,导致接受根尖手术或拔牙的情况也常会发生,让人不得不感叹,在自然面前人类总是处在不断探索中。

好在近年来根管治疗的普遍水平在不断提高,仪器设备不断改进,无痛和舒适化治疗的理念和技术逐渐应用到临床,有时候甚至睡上一觉复杂治疗就完成了,所以有了根管问题您不必恐惧,尽早就医为好。

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梅林,副主任医师,圣路易斯华盛顿大学访问学者,全国根管治疗技术大奖赛一等奖获得者,原首都医科大学附属北京口腔医院专家,原北京武警总医院及北京电力总医院特聘专家。专业特长:疑难根管治疗及再治疗,大面积牙体缺损修复,牙列缺损固定修复,牙齿美学修复,微创拔牙。

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